海南勞務派遣公司田福人力:醫療保險知識(一)

      來自:田福招聘網   發布時間:2017-01-10

              海南勞務派遣公司田福人力今天與大家分享的是醫療保險常見問題

      一.參保多長時間后生病住院就可以報銷?目前的報銷比例是多少?

      答:從業人員參保并連續繳費滿一年后,生病住院就可以報銷了。

             在職人員住院報銷比例與醫院級別有關,符合規定范圍內的醫療費用,在一、二、三級醫院住院報銷比例分別為90%88%85%;正常退休人員住院報銷比例均為90%;如果退休時繳費不足規定年限的,每少一年報銷比例減少3%

      二.門診費能不能報銷?

      答:職工基本醫療保險因為有醫療個人IC卡,卡上的錢歸個人所有,可用于支付門診及住院時個人應付部分的費用,所以目前職工醫療保險普通門診不能報銷。但如果患者患有如高血壓等規定的門診特殊病種疾病,可以申報門診特殊病種待遇,經審批后,就可以在門診取藥或治療,按規定限額或比例報銷相關門診費。

      三.生病住院每年報銷費用最高限額是多少?

      答:參加職工醫保的參保人生病住院,政策范圍內的醫療費用,每年最高可以報銷26萬元(含門診特殊病種待遇)。

      四.重大疾病報銷有什么優惠政策?

      答:海南勞務派遣公司田福人力指出,如果是參保人因病進行肝臟或腎臟移植、因白血病進行骨髓移植的,手術當年可以在原來報銷26萬元的基礎上再報銷24萬元,也就是手術當年符合規范的費用共可報銷50萬元。

      五.失業期間經濟困難,個人沒錢交醫保費,怎么辦?

      答:現在失業人員在領取失業保險金期間可以由就業局繳納失業人員單位和個人應繳的部分后,直接享受基本醫療保險待遇,不用自己繳費。在此期間,失業人員不僅可以住院,個人醫療IC卡上還會有個人帳戶金額。

      六.有些慢性病,如高血壓,糖尿病,需要長期吃藥,可以申請在門診治療嗎?

      答:海南勞務派遣公司田福人力提醒大家,目前我們有一種待遇制度叫門診特殊病種待遇,截止20142月共有14種疾病納入門診特殊病種,其中包括高血壓(3級)、糖尿病(并發癥)、腦中風偏癱、惡性腫瘤放化療、腎功能不全的血液透析等,如果是患這些需要長期吃藥和治療的疾病就可以進行申請。首先在住過院并明確診斷的醫院填表申請,準備必要的材料,由醫院醫保辦審批后報社保局審核,經核準后,參保人就可以每月到定點醫院去取一定額度的藥或治療,個人只需付10%15%的費用。

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