瓊海社保代理公司田福人力:醫保卡(七)

      來自:田福招聘網   發布時間:2018-03-12

      2017年新用途

      一、瓊海社保代理公司田福人力解釋醫保卡的主要用途

          1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

          2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

      二、瓊海社保代理公司田福人力解釋醫保卡賬戶里的錢怎么用

          大家都知道,職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

      個人賬戶可支付以下費用:

          1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

          2、用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

          3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

          4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

          5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

      瓊海社保代理公司田福人力統籌賬戶主要支付以下費用

          1、住院治療的醫療費;

          2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

          3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

      三、瓊海社保代理公司田福人力解釋醫保報銷范圍

          1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

          報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在2060%不等。

          自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

          2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

          3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

          4、大病保險報銷

          參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%

      即,報銷金額=自負部分×50%

       

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