醫保資金直接關系到廣大參保人的切身利益與生命健康安全,如何保障醫保資金的運行安全?
瓊海勞務派遣公司田福人力指出醫保資金管理部門應做好醫保政策宣傳,積極宣傳醫保賬戶的功能與意義,引導廣大參保群眾正確使用醫保卡,幫助老百姓樹立正確的理念,不可亂用“救命錢”。
瓊海勞務派遣公司田福人力提出應加強零售藥品準入制度,規范醫保服務機構經營行為,發現經營過程中違反執業規范行為的應移送相關行政管理部門處理,建立誠信制度,對違背誠信的行為取消資格,甚至打入黑名單并向社會公布,讓違規者不可為。應加大懲戒力度,對發現違規售賣非醫保用品、利用醫保卡套現交易、盜刷個人賬戶資金等違規行為實行“零容忍”,對涉嫌犯罪的移送司法機關依法追究刑事責任,嚴查嚴打嚴懲,提高違法成本。此外,完善醫保監管機制,加強醫保、衛生、藥監、公安及工商等部門的監督合力,把醫保監管關口前移,堵住監管漏洞,加大監督稽查力度,發現一家取締一家,決不姑息遷就。
使用流程
定點醫院使用醫保卡
(1) 瓊海勞務派遣公司田福人力在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
瓊海勞務派遣公司田福人力說如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。