社保能夠真真正正幫助我們，也就是說當(dāng)發(fā)生重大疾病的時候，那是不是完全一塊社保就能夠幫到我們，很多人覺得未必。剛才我們說道看病難看病貴，貴到底是貴到多少，我想如果大家了解今天各大一下醫(yī)院重大疾病的一些費用的話，僅僅是依靠15萬元看一個重大疾病的話會非常的困難。
我們用一個例子更加詳細(xì)的來說明，剛才我們說到的社會醫(yī)療保險是不是真正的能夠保障到我們，萬一我們真的得了什么病，我們是不是真的能夠通過社會醫(yī)療保險得到足夠的補償。我們來看看這個案例：某企業(yè)在職職工趙先生，參保了基本醫(yī)療保險和重大的疾病醫(yī)療補助，趙先生患肺癌在某定點三級醫(yī)院住院并且做了手術(shù)，實際上發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用為30萬元。請問趙先生應(yīng)自支付多少醫(yī)療費。首先我們這這里要看清一個情況就是，實際發(fā)生屬于基本醫(yī)療基本醫(yī)藥費用是30萬，也就是說還有一大塊的內(nèi)容是沒有算進去的，我們知道非本人的醫(yī)藥費用是不算進去的，很多的時候這一塊的費用就是這樣被拉高的。光是醫(yī)療費用就花了30萬那趙先生應(yīng)該是自付多少，那我們看看這個的計算方法。
首先我們知道在三級醫(yī)院看病那么它的起付標(biāo)準(zhǔn)是2000塊錢，這2000塊錢是我們自己掏。我們要看的是共付段的醫(yī)療費用是多少錢，也就是起付線以上，在封頂線以下的這部分，這部分是需要醫(yī)保統(tǒng)籌基金和我們參保人員按照一定的比例來共同承擔(dān)的。在三級醫(yī)院在職職工而言，個人要承擔(dān)的比例是20%。這里我們要規(guī)定一下，假設(shè)這個封頂線以下部分一共是160748塊錢。計算得出是：160748×20%＝32149元（自付比例為20%）。那重大的疾病的自付費用是：（300000-2000-160748）=137252元。137252我們還要按照一定的支付比例，我們知道在我們重大的醫(yī)療補助金我們講到0到10萬，醫(yī)療補助金醫(yī)療要承擔(dān)90%，個人要承擔(dān)10%，也就是說在137252當(dāng)中個人是要承擔(dān)10%，那就是10萬塊錢個人要承擔(dān)1萬塊錢，也就是100000×10%=10000元，那么余下來的：37252×5%=1862.6元。把上面的三個數(shù)據(jù)得出個人自付合計是：2000+32149+10000+1862.6=46011.最后趙先生總共要在為自己基礎(chǔ)的醫(yī)療費用上承擔(dān)的費用是46011元。
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